[其他]體內(nèi)微爆破手術(shù)器械

在審

• 申請?zhí)枺?/td>: 101985000000194
• 申請日: 1985-04-01
• 公開（公告）號: CN85100194B
• 公開（公告）日: 1986-10-29
• 發(fā)明（設(shè)計）人: 范俊華
• 申請（專利權(quán)）人: 西安市國營華山機械制造廠
• 代理公司: 陜西省發(fā)明專利服務(wù)中心
• 代理人: 孫楓

本發(fā)明屬于一種利用微型炸藥在體內(nèi)爆破膀胱結(jié)石的碎石醫(yī)療手術(shù)器械。提供了種構(gòu)思巧妙的微型機械手組成的多功能持石器、微型鉆孔器和一種特別簡單的直管式炸藥導(dǎo)管。持石器具有夾持操縱機構(gòu)、伸縮操縱機構(gòu)和定位保險機構(gòu)。經(jīng)臨床實驗使用證明，該器械能在體內(nèi)將結(jié)石夾持固定，可從體外直接給體內(nèi)結(jié)石鉆孔，并能準(zhǔn)確地將微型炸藥穩(wěn)妥地置入結(jié)石已鉆出的孔內(nèi)，使炸藥在結(jié)石內(nèi)部爆炸，碎石效率高，安全可靠整個器械結(jié)構(gòu)精巧、構(gòu)思合理、操作簡便迅速、攜帶方便，是一種較為理想的體內(nèi)微爆破碎石手術(shù)器械。

本發(fā)明涉及一種利用微型炸藥在人體內(nèi)微爆破治療膀胱結(jié)石的手術(shù)器械。

在本發(fā)明作出以前，以往的非手術(shù)開刀取石器械（包括微爆破法取石和其他取石方法的手術(shù)器械），都不能很好的解決人體內(nèi)3公分以上巨大膀胱結(jié)石的取石問題。如日本特許出愿公開昭56-68444，1981.6.9，A61 B17/22所展示的取結(jié)石的采石鏡，是一種可以從尿道插入，在窺鏡的觀察下直接利用夾持鉗，將結(jié)石夾住，然后取出體外，這種器械取石范圍極為有限，較大結(jié)石即使能夠被夾住，也很難從尿道取出又如西安工業(yè)學(xué)院研制的微爆破碎石手術(shù)器械，雖然也是體內(nèi)微爆破手術(shù)器械，但是該手術(shù)器械只能將炸藥分別裝在爆破鉗兩個傾斜鉗口內(nèi)側(cè)的固定位置上，不能隨結(jié)石的大小和形狀的不同進行調(diào)整，因此炸藥很難正好對正結(jié)石表面，實際使用時常常產(chǎn)生空炸現(xiàn)象，炸藥能量的利用率很低，不僅爆破不了較大結(jié)石，而且由于爆炸沖擊波得不到充分的碎石衰減，就直接沖擊了膀胱內(nèi)腔，往往會造成膀胱粘膜局部損傷，而且由于每次爆破都要直接轟擊爆破鉗的兩個鉗口，常常造成器械變形，因此實際使用也不夠安全。

針對上述器械的缺陷和解決3公分以上巨大膀胱結(jié)石的取石問題，本發(fā)明提供了一種不僅能從尿道插入膀胱內(nèi)腔，將結(jié)石夾持固定，而且能從體外直接給膀胱內(nèi)的結(jié)石鉆孔，和向已鉆出的孔內(nèi)準(zhǔn)確的置入微型炸藥的微爆破手術(shù)器械，它能使炸藥在結(jié)石內(nèi)部爆炸，充分利用和發(fā)揮炸藥的能量，增強碎石效果，不僅解決了3公分以上巨大膀胱結(jié)石的碎石問題，而且可使爆炸沖擊波得到充分的衰減，因此可以消除微爆破對膀胱粘膜可能造成的局部損傷。

本發(fā)明的技術(shù)解決方案是：首先提供一個持石器，它由夾持機構(gòu)，夾持操縱機構(gòu)、保險機構(gòu)和灌注機構(gòu)所組成，其特點是，該器械的夾持機構(gòu)是一個能使結(jié)石自動對準(zhǔn)軸線的，由多個關(guān)節(jié)組成的活動鉗口和固定鉗口所組成的夾持機構(gòu)，通過貫穿于活動鉗口各個關(guān)節(jié)上的鋼絲繩進行操縱，由于鋼絲繩與夾持機構(gòu)活動鉗口的聯(lián)接，采取了如下的穿聯(lián)方式：即鋼絲繩在通過活動鉗口的上鉗口，中間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)在與中間關(guān)節(jié)相聯(lián)接的一端時，均是在鉸鏈軸的下方通過，而在通過腕關(guān)節(jié)與內(nèi)導(dǎo)管的前接頭相聯(lián)接的一端時，則是在鉸鏈軸的上方通過，且在前接頭的上前方具有一個傾斜斜面，因此在夾持力的作用下，活動鉗口不但可以產(chǎn)生形如手指持物的夾持動作將結(jié)石夾持固定，而且能使腕關(guān)節(jié)圍繞鉸鏈軸自動向上旋轉(zhuǎn)一定角度，正好與固定鉗口在外導(dǎo)管的前端形成一個V形槽，因而結(jié)石在被夾持過程中，可以自動對準(zhǔn)持石器的導(dǎo)管軸線，使結(jié)石中心至體外形成一個筆直通道，通過該通道可以插入窺鏡、鉆孔器和炸藥輸導(dǎo)管，從而實現(xiàn)從體外直接給體內(nèi)結(jié)石鉆孔和向結(jié)石已鉆出的孔內(nèi)置放炸藥的目的。為了使夾持機構(gòu)能夠順利通過尿道進入膀胱腔內(nèi)，和操縱夾持機構(gòu)在膀胱腔內(nèi)夾持固定結(jié)石，該器械的夾持操縱機構(gòu)，主要由手輪、齒輪、齒條，以及與夾持機構(gòu)相連接的鋼絲繩所組成，旋動手輪帶動齒輪和齒條，可以帶動外導(dǎo)管在內(nèi)導(dǎo)管上前后移動，使夾持機構(gòu)的活動鉗口（除上鉗口的鉗口部分外）全部伸出或縮入到外導(dǎo)管內(nèi)，在縮入狀態(tài)下，上鉗口與固定鉗口相拼攏形成一個光滑引導(dǎo)頭。為了準(zhǔn)確的控制和鎖定夾持機構(gòu)的活動鉗口在伸出或縮入狀態(tài)下的正確位置，該器械還具有一個由定位銷、壓縮彈簧、扭轉(zhuǎn)彈簧和拔銷凸輪所組成的定位保險機構(gòu)。此外，該器械的內(nèi)導(dǎo)管被做成葫蘆狀橫截面，外導(dǎo)管呈橢園形截面，以布置和安排操縱鋼絲繩和灌、放水通道。

其次提供一個鉆孔器和一個炸藥輸導(dǎo)管。

鉆孔器主要由動力和鉆桿兩大部分所構(gòu)成，鉆桿部分具有接頭和固定不轉(zhuǎn)的外套管，可與動力部分快速分離，單獨進行嚴(yán)密消毒，在固定不轉(zhuǎn)的外套管上具有刻度線和定位器，與本發(fā)明所提供的持石器配合使用，可直接在體外控制鉆孔深度，不必使用膀胱鏡。