[其他]種用于后尿道狹窄的切除器

在審

• 申請號: 101985000008162
• 申請日: 1985-11-05
• 公開（公告）號: CN85108162B
• 公開（公告）日: 1988-09-28
• 發明（設計）人: 宋汝田
• 申請（專利權）人: 焦作礦務局醫院
• 代理公司: 河南省專利代理中心
• 代理人: 蔡淑媛

本發明屬于：泌尿外科后尿道狹窄的手術器械。此切除器是由尿道探子、外鞘探芯、切除刀、清除器、導針引導器、導針、光源、吸引器頭、棉拭子組成。目前國內外常用的幾種尿道內切開刀，只能將狹窄段尿道切開、不能切除。此切除器不但能將后尿道狹窄段切除（外傷性、炎癥性均可），而且能利用膀胱粘膜和包皮皮膚行尿道內移植術，防止后尿道再狹窄。

本發明屬于泌尿外科后尿道狹窄的手術器械（A61b、17/32）

經文獻檢索，國內外還沒有專門用于治療后尿道狹窄的切除器。在該項技術領域內僅有幾種代替性的尿道內切開刀。尿道內切開刀分盲目（無窺鏡）和帶有窺鏡的兩大類。國外常用的盲目內切開刀為1878年Otis所述的尿道內切開刀，這種刀，構造復雜、價格昂貴，不能普遍推廣應用。國內常用的尿道內切開刀為Maisonneuve型刀，該刀插入膀胱須靠導絲引導，如果導絲難以插入膀胱手術就無法進行。另一種為Riba刀，利用高頻電流切割，有損傷正常組織的可能，采用甚少。1973年Sachse設計一種帶有窺鏡的內切刀，效果雖比盲目內切開刀好，但操作困難，有時因氣泡及出血使視野不清便不能進行手術。總之這些尿道內切開刀的主要缺點是：只能將狹窄段尿道切開，不能將狹窄段尿道切除：操作過程中容易損傷正常尿道和直腸，在愈合過程中后尿道有再狹窄的可能，且構造復雜，操作困難，容易損壞，價格昂貴，不易推廣。

本發明便是鑒于上述幾種尿道內切開刀，只能將狹窄段尿道切開，不能切除的缺點設計制作出來的。

本發明的要點在于：后尿道狹窄切除器是一個系列性的手術器械，是多種器件組成的，由前尿道探子、切除器外鞘、探芯、瘢痕切除刀、清除器、導針引導器、導針、光源、吸引器管、棉拭子組成。

瘢痕切除刀，包括手柄、刀桿和刀頭。手柄為一園盤狀結構和刀桿末端連接，刀桿前端有外螺紋和刀頭銜接。

瘢痕切除刀（圖1）有三種刀頭

一號刀頭（1～1）：是由兩個豎刀片（1）和刀體（2）組成。刀體長30mm，本身中空，壁厚0.8～1.2mm，刀體的一端是兩個豎刀片，刀長10～15mm，刀尖銳利，刀背呈弧狀與另一刀的根部相連，兩豎刀位置平行，刀刃的方向和順時針旋轉方向一致。刀體的另一端（3）有5～7mm長的內螺紋，以便和刀桿的外螺紋連接。

二號刀頭（1～2）：是在一號刀頭的兩豎刀之間，距離刀尖3mm處增加兩個雙向斜刀片（1），刀片長2.5mm，刀片寬3～4mm，兩斜刀片向中心方向傾斜10°～20°，最佳角度為15°。向豎刀刃方向傾斜35°～45°最佳角度為40°。

三號刀頭（1～3）：是在二號刀頭的基礎上，將兩斜刀片之間的空隙連接在一起，并在中心處留一個φ2mm的孔，做為導針固定孔（1）。刀頭雖有三種但作用相同，都是做圓周運動圓形切除瘢痕組織的。

至于刀片和刀體的連接方式是一體的或焊接的均可，如焊接的，不允許有虛焊、假焊，焊接處一定要平整光滑。

刀片和刀體所用材料為：刀片用手術刀片塑造，刀體為不銹鋼。

清除器（圖2）：由清除器頭（1）、桿（2）、手柄（3）組成。清除器頭為一不銹鋼管，管長100mm，壁厚0.8～1.2mm，管的前端呈園狀，并有螺孔φ2.5mm（5），距前端25mm和35mm處各有一半園形刀刃（4），管的后端有堵頭（6），在距管的后端20mm和30mm處各銑成一個6°～10°的缺口（7），此缺口兩側的邊緣和半園形刀的兩側相連。主要作用清除剩余組織，儲存組織碎塊，自行取出清除物和起到擴張后尿道的作用。

導針引導器（圖3）：由引導器頭（1）、體（2）、桿（3）、手柄（4）組成。引導器頭，為一不銹鋼管，管長50mm，前端呈錐形，中心留一個φ2～3mm的孔，并在引導器頭內裝有引導管，后端有內螺紋和體（2）連接。體（2）管長150mm，內裝有彈簧，末端為手柄，當推壓手柄時，引導器頭內的引導管被推出，即可將導針從前尿道插入引導管，將導針引入膀胱。

該器械雖由多種部件組成，但是手術前把所需要的部件按使用先后排列好，循序操作，手術是比較簡單、安全、可靠的。操作步驟如下：