[其他]外部動態骨固定裝置

在審

• 申請號: 101986000004208
• 申請日: 1986-05-22
• 公開（公告）號: CN1003211B
• 公開（公告）日: 1989-02-08
• 發明（設計）人: 烏爾夫·瓊森;馬塞爾-瓦根內克特
• 申請（專利權）人: 雅克矯形外科公司
• 代理公司: 中國專利代理有限公司
• 代理人: 肖爾剛

一種用于固定折斷關節的外部固定裝置。此裝置包括與準備插到骨頭中的銷釘相連接的第一固定桿和第二固定桿以及連接這兩個固定桿的活動部分。這兩根固定桿中的一個與滑塊相接，此滑塊可在活動部分的固定套內在一個具有虛軸的滑動表面上滑動?；顒硬糠值墓潭ㄌ自谄涓采w層上有觀測線，用它們來準確觀測折斷關節轉動中心軸的位置。

本發明涉及一種醫療器械，特別是一種允許骨頭在折斷的關節處運動的骨固定裝置。

對于本發明來說，將這樣一種固定稱為“動態固定”它表示一種借助于銷釘、桿和外部支撐器的骨頭固定，該外部支撐器具有一個按人或動物的幾何活動關系的活動部分。它既能固定能夠轉動的骨頭碎片，又能使固定裝置的部件圍繞關節軸作旋轉。

骨頭的外部緊固或固定是一項在一個世紀以前就首次使用的古老外科技術。很長時間以來它的應用局限于外傷學和隨之而來的矯形學上的復雜骨折傷口，如骨折傷口的二次處理、感染、骨頭的慢性愈合、假關節以及較困難的矯正等。外部緊固特別適合用在如股骨、脛骨、肱骨、撓骨、肘骨這樣的長骨上?？墒侨藗円蚕Ｍ圃斐鲂⌒偷木o固裝置，此小型裝置可用在諸如蹠骨和掌骨這樣小骨頭上以及上頜面外科以及小動物的實驗外科上。

外部骨頭固定件可實現兩種類型的骨頭固定：

刺穿固定，銷釘從肢體的一側伸展到另一側;

非刺穿固定，銷釘插入骨頭中但并沒有完全橫穿過骨頭。

主要用在腿上的刺穿固定比刺穿固定更可靠。在骨頭的兩側固定兩根桿或架，而在桿或架上固定兩組銷釘，銷釘被安置在骨頭折斷處的兩側。這兩組架或兩根桿通過一個支架相互連接，這個支架應盡可能穩定并且它還包括幾個滑動桿或滑動棒，滑動桿或棒的長度可以增加或減少。

這樣，我們就已經知道了外部骨頭固定的基本技術，并且已經考慮如何將外部骨固定推廣到骨折關節的縫合術上。這一構思就是，把折斷關節部位的骨碎片通過細銷釘固定到鄰近的骨頭上，把固定銷釘插入到該折斷關節的另一部分里（它可能折斷，也可能還未折斷），并且通過活動連接方式把外部裝置的兩個部件連結起來。這個活動固定的目的如下：通常剛性骨固定對于治療折斷了的骨頭應該是一種足以滿足的方法。然而，當折斷骨頭是關節的一部分時，則可能出現治愈后的關節僵直的巨大危險，而人們認為對病人折斷的關節盡可能快地進行運動鍛練是絕對必要的。這樣的運動應從小角度彎曲開始，然后將彎曲角度逐漸增大。當然，所有這些運動都應該在被安裝的外部固定裝置的許可范圍內進行，但是剛性固定裝置是不能達到這一要求的，例如在美國專利NO.4，365，624中描述的裝置。

動態外部固定裝置已在TerryA.Clyburn申請的法國專利中有所描述（其申請號為2，551，650，公開日為一九八五年三月十五日）。按照上述的總思路，此固定裝置包括第一近分枝和第二遠分枝，這些分枝適合于固定地安裝固定銷釘，用一個萬向節（典型的是一個球窩節）將上述兩個分枝連接起來。

當然，為了使固定裝置能正常工作，應該把它嚴格地應用在一定的情況下，即將上述裝置的兩個分枝之間活動點準確地置于腕關節的旋轉軸上;否則當手相對于手臂運動時，將會產生過大的并且使人疼痛的拉力或壓力。可是，在出現一個新的骨折斷口時，所有表面都腫脹起來并且關節不能旋轉，所以在大多數情況下不可能以足夠高的精度檢測到關節的活動軸。此外，也不能調整上述裝置的活動點位置。

本發明的首要目的是提供一種新的并且實用的動態外部骨固定裝置，此裝置用于治療關節部位的骨折而且使關節表面不再受到上面列舉的缺點之害。

本發明的另一個目的是提供一種上面敘述的固定裝置，此固定裝置允許受傷的關節在可逐步增加角度的情況下和以可控的阻力鍛練。

本發明的另一個目的是提供一種固定裝置，該固定裝置可由外科醫生以非常準確的方法根據受傷關節的轉動軸定位，甚至在裝好固定銷釘以后也可根據關節的活動范圍調整該固定裝置。

本發明更進一步的目的是提供一種用于折斷關節處的動態外部骨固定裝置，此固定裝置在骨折治療過程中還能壓緊或伸長，因而對關節的恢復和關節靈活性的恢復情況都比較理想。