[實(shí)用新型]一種新型椎體骨鑿

有效

• 申請(qǐng)?zhí)枺?/td>: 201320180831.2
• 申請(qǐng)日: 2013-04-10
• 公開（公告）號(hào): CN203408082U
• 公開（公告）日: 2014-01-29
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: 陳德玉;劉曉偉;楊海松;陳宇;盧旭華
• 申請(qǐng)（專利權(quán)）人: 中國人民解放軍第二軍醫(yī)大學(xué)
• 主分類號(hào): A61B17/16
• 分類號(hào): A61B17/16
• 代理公司: 暫無信息
• 代理人: 暫無信息

所屬技術(shù)領(lǐng)域

本實(shí)用新型涉及醫(yī)療器械技術(shù)領(lǐng)域，是應(yīng)用于胸椎后方入路或腰椎后方入路截除全部椎體或部分椎體時(shí)所使用的一種新型椎體骨鑿，以下簡(jiǎn)稱“骨鑿”。?

背景技術(shù)

對(duì)于胸椎、腰椎側(cè)彎或骨折的患者，往往需經(jīng)后方入路去除部分或全部椎弓根、關(guān)節(jié)突和椎體而實(shí)現(xiàn)截骨矯形的目的，而骨鑿是切除椎體最常用的器械。臨床應(yīng)用的骨鑿多是根據(jù)鑿除胸腰椎椎板、關(guān)節(jié)突等位于硬膜囊后側(cè)、外側(cè)的淺層結(jié)構(gòu)需求而設(shè)計(jì)，骨鑿的頭端多為近似長(zhǎng)方體、由上至下逐漸變薄的刃狀結(jié)構(gòu)，并不具備保護(hù)神經(jīng)、硬膜囊及限制鑿除深度的功能。由于硬膜囊和神經(jīng)根所能承受機(jī)械牽引力較小，以傳統(tǒng)骨鑿切除位于硬膜囊前側(cè)和神經(jīng)根下方的椎體時(shí)，操作空間極其有限，若術(shù)者經(jīng)驗(yàn)不足，術(shù)中損傷脊髓、神經(jīng)根和硬膜囊的風(fēng)險(xiǎn)較高；加之直形的結(jié)構(gòu)在狹窄空間內(nèi)調(diào)整方向困難，骨鑿的頭端往往無法達(dá)到預(yù)期的深度和角度，并最終導(dǎo)致椎體截骨效果不佳、術(shù)中操作時(shí)間延長(zhǎng)和出血量增加。我們?cè)诩韧氰彽幕A(chǔ)進(jìn)行了改進(jìn)，設(shè)計(jì)了一種新型骨鑿，以期達(dá)到保護(hù)神經(jīng)和硬膜囊、便于術(shù)中操作及減少手術(shù)創(chuàng)傷目的。?

發(fā)明內(nèi)容

骨鑿的鑿柄與傳統(tǒng)骨鑿相同，為圓柱形結(jié)構(gòu)，其上下端直徑相同，表面雕刻的花紋狀結(jié)構(gòu)增加了使用時(shí)的摩擦力和舒適感。?

骨鑿的打擊部為位于鑿柄上端、直徑小于鑿柄約2mm的圓柱體狀結(jié)構(gòu)，其較小的橫截面積增大了錘擊時(shí)的壓強(qiáng)，降低了操作時(shí)因過度用力而導(dǎo)致骨鑿移位的風(fēng)險(xiǎn)。?

骨鑿的連接部為一橫截面直經(jīng)由上至下逐漸減小的圓柱體結(jié)構(gòu)，其最大直徑小于鑿柄約3mm，下端較小的直徑減少了骨鑿本身的占位效應(yīng)，便于術(shù)中調(diào)整方向。?

骨鑿的刃部和骨鑿連接部呈25°夾角，其上下兩側(cè)為圓心相同的圓弧形，該設(shè)計(jì)可保證骨鑿刃部靈活地調(diào)整方向，在保證鑿除預(yù)計(jì)深度的椎體同時(shí)，亦可使骨鑿刃部跨過椎體矢狀正中線、盡可能多地鑿除操作對(duì)側(cè)的椎體，達(dá)到減少重復(fù)操作、縮短手術(shù)時(shí)間的目的。?

骨鑿刃部的上側(cè)在頭端突出刃口平面約1mm，該突出的最下端距刃部的上側(cè)弧形平面距離約為0.5mm，且該突出的前1／2橫斷面為半徑0.5mm的半圓形結(jié)構(gòu)。在將刃口放置于預(yù)鑿除椎體上時(shí)，上側(cè)的突出和硬膜囊相接觸，隨著骨鑿刃部向前方移動(dòng)，半圓形結(jié)構(gòu)的突出前端可將與之接觸的前方硬膜囊稍向上方頂起，而開口向上的刃部上側(cè)可與硬膜囊相貼合，達(dá)到保護(hù)硬膜囊、減少脊髓刺激和損傷的目的。?

附圖說明

圖1是骨鑿側(cè)視圖和刃部頭端的局部放大側(cè)視圖。?

以上圖中各部位的編號(hào)：1、骨鑿打擊部2、鑿柄3、骨鑿連接部4、骨鑿刃部5、骨鑿刃口6、骨鑿刃部頭端突出部?

具體實(shí)施方式

為了更好地說明本實(shí)用型，以下以腰1陳舊性骨折伴后凸畸形病例接受腰1椎體雙側(cè)截?骨矯形術(shù)為例進(jìn)行詳細(xì)介紹。?

根據(jù)術(shù)前磁共振成像、X線斷層掃描+三維重建確定截骨范圍。?

顯露雙側(cè)胸12、腰1的椎板、關(guān)節(jié)突和橫突，咬除腰1兩側(cè)椎板，以普通骨鑿鑿除雙側(cè)胸12下關(guān)節(jié)突和腰1上關(guān)節(jié)突，以擴(kuò)大腰1椎體的顯露范圍。?

助手于左側(cè)用神經(jīng)剝離子將硬膜囊向左側(cè)牽拉至顯露腰1椎體右側(cè)1／3，將神經(jīng)根向下方牽拉至顯露腰1椎體下緣。?

術(shù)者于右側(cè)以手握骨鑿鑿柄2，將骨鑿刃部4放置于右側(cè)腰1椎體擬行截骨范圍的下緣，其中刃口5所在的平面和硬膜囊的軸線垂直，刃部上側(cè)的突出部6靠近硬膜囊但位于硬膜囊下方，刃部4的下側(cè)在遠(yuǎn)離硬膜囊一側(cè)。以榔頭擊打骨鑿打擊部1，刃部4上側(cè)突出部6將硬膜囊向上方頂起，避免了刃口5對(duì)硬膜囊的損傷，此時(shí)位于刃部突出部6的下方刃口5鑿穿腰1椎體右側(cè)骨皮質(zhì)、骨松質(zhì)。若擬行截骨范圍較大，可將刃部突出部位6的位置向上調(diào)整，此時(shí)骨鑿刃部4的鑿除范圍可向左側(cè)擴(kuò)大。?

將骨鑿刃部4放置于腰1椎體擬行截骨范圍的上緣，其中刃部上側(cè)的突出部6靠近硬膜囊但位于硬膜囊下方，刃部4的下側(cè)在遠(yuǎn)離硬膜囊一側(cè)，根據(jù)擬行截骨范圍調(diào)整刃部突出部6的位置，鑿穿腰1椎體上緣的骨皮質(zhì)、骨松質(zhì)。再將傳統(tǒng)骨鑿的刃部以平行于硬膜囊軸線的方向放置于硬膜囊下方的腰1椎體上，鑿穿腰1椎體的皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨，取出截除的椎體。?

術(shù)者和助手調(diào)換位置，以同樣方法利用新型骨鑿和傳統(tǒng)骨鑿于左側(cè)在擬行截骨范圍鑿除部分腰1椎體。根據(jù)需要擴(kuò)大手術(shù)切口、植入椎弓根螺釘固定。?