[其他]血管吻合器及其專用手術器械

無效

• 申請號: 85106639
• 申請日: 1985-09-03
• 公開（公告）號: CN85106639B
• 公開（公告）日: 1988-08-03
• 發明（設計）人: 劉英炳;楊恒文;馬樹林;劉士俊;李煥
• 申請（專利權）人: 第三軍醫大學野戰外科研究所
• 主分類號: A61B17/11
• 分類號: A61B17/11
• 代理公司: 中國國際貿易促進委員會專利代理部
• 代理人: 王申

本發明與血管修復外科及帶血管蒂的組織器官移植的手術器械有關特別涉及一種血管吻合手術器械。

現有的血管吻合手術方法有兩種：一種是手縫，一種是采用專用吻合器進行吻合。手縫法吻合血管損傷血管內膜并形成血栓，因而造成血管堵塞現象;此外這種手術方法受到手縫合線的限制，損傷復雜且費時間。

采用血管吻合器比起手縫法，其血管吻合效果要好得多。上述血管吻合器是指如吻合輪的用于吻合血管斷端的裝置。現有的血管吻合器大致有兩種，一種是吻合釘式血管吻合器，一種是吻合環（輪）式血管吻合器。

典型的吻合釘式血管吻合器發表在Surgical73，902，1956上。文中所述血管吻合器采用一種U形的金屬釘。使用時將U形釘安裝于吻合器頭部半圓上，該吻合器由兩個分別可安置金屬釘的吻合夾組成，當外力作用于吻合器的扳手時，產生一個沿被吻合血管軸向的推力，帶動吻合夾上的推動機構使吻合器半圓環上的幾個U形吻合釘穿透二層血管壁，受壓后產生塑性形變彎成環形，從而使兩個血管斷端牢固地連接在一起。此方法中由于在血管壁上的六個吻合釘是各自單獨存在，不是連成一體的，因此，使用時，一個一個裝上吻合釘較費時間，且該吻合器的結構復雜，容易發生故障，不易維修。另外，在吻合處由二層血管壁套接在一起，當血管受到拉力時，血管壁產生一定的收縮力，造成吻合口狹窄，容易形成血栓，因而血管吻合后暢通率低。

另一種典型的吻合環（輪）式血管吻合器，它發表在日本《手術》1962雜志。其吻合輪是一個金屬環，環面上相互位置均勻地分布著有六個鉆透的圓孔，在孔與孔之間有六個同樣設置的緊插著的針。該吻合器所用的專用手術器械主要是由兩把可放置吻合輪的吻合鉗，一把抱合鉗組成。使用時，將兩個吻合輪分別按置在二把吻合鉗頭部圓環上，將血管斷端穿過吻合輪內孔，翻轉90度、掛在吻合輪的六個針尖上，再在抱合鉗的壓力作用下，兩只吻合輪相對合攏，使吻合輪上的六個針插入對側吻合輪上的六個孔。依靠針的尖端彎曲掛住對側吻合輪的圓孔的側面，使兩根離斷血管結合在一起，其特征在于：吻合輪在血管斷端上起到一個環形支架的作用，并把吻合口撐大，使血流暢通不易形成血栓。但是由于吻合輪的結合僅依靠六對針的尖端少量彎曲掛住對側吻合輪的孔壁端面;吻合輪針尖很尖銳，因此抗拉強度低，易造成血管開離滑脫現象;另外兩吻合輪以針尖插入對側的針孔時既要求操作準確無誤又要求使吻合輪的加工非常精細，就必然導致了操作的復雜性同時使吻合輪的口徑受到限制;又由于此吻合器是依靠鉗子桿部的彈性使兩片鉗桿鎖緊，鉗桿較大，用于四肢表淺手術對操作帶來不便;血管吻合后退出鉗子時，松開鉗子鎖止要側向加力，勢必有側向擺動，震動較大，有可能使已經對合的血管吻合口產生松動，且使血管壁的針孔擴大，漏血和血栓形成的機會增多。

與上述第二種吻合器相似的現有技術還有日本昭56-70759和昭56-116451中所公開的內容，此兩項均屬吻合輪型吻合器，但該器械結構復雜，操作煩瑣，手術時間長。

另外，在美國專利第4467804號中公開的一種吻合器，是一種具有兩個用于將每一被吻合的血管的離斷端固定的環形件，該環形件有環狀連接結構，可使兩環形件互相嚙合連接成一體，其固定和連接方式能使環形件相互以予定距離和一定關系被固定;以這樣的方式分別將兩個血管組織的離斷端連接在環形件的兩端并圍繞連接結構固定后，使兩血管斷端長在一起并接近血管組織的外表面。此吻合器的特點是：吻合效果較好，吻合后成為血管內異物的吻合器占據了血管內的空間，勢必影響血流暢通率，再者雖然該吻合器可以加工成不同口徑，但由于其連接結構本身特點使加工尺寸受到限制，不能做得太小，也就限制了該吻合器的適用性。

在美國專利第4474181號中還公開了一種小血管吻合器，其吻合方式是綜合了手縫法與吻合環相結合的方式。該吻合器為環狀的吻合圈，其內表面直徑大于血管外側直徑，其上至少有三個相互隔開一定間距的部位用以系住血管縫合線。使用時將該圈繞血管斷端安裝，然后在至少三個相互隔開一定間距的部位縫合，縫合線被束縛在吻合圈上，以便給被縫合的血管提供向外的徑向張力，在若干方向上的這種徑向向外張力有助于被吻合血管的暢通。由于此吻合器只能用于直徑小于一毫米的血管吻合。在吻合直徑較大的血管時，縫合處有限，必然有滲血或漏血，影響吻合效果，因此這一方式是不可取的。

考慮到上述現有技術的特點與缺點，本發明提出了一種新型血管吻合器，它主要采用了設計獨特的兩只吻合輪，加上與之配合使用的吻合夾、吻合輪抱合鉗、翻轉血管斷端用的掛鉤、固定血管壁時用的按針以及吻合夾加長柄等手術器械，使血管吻合手術克服了上述現有技術的缺點，又達到了極佳的吻合效果。