[其他]一種用于后尿道狹窄的切除器

無效

• 申請?zhí)枺?/td>: 85108162
• 申請日: 1985-11-05
• 公開（公告）號: CN85108162B
• 公開（公告）日: 1988-09-28
• 發(fā)明（設(shè)計）人: 宋汝田
• 申請（專利權(quán)）人: 焦作礦務(wù)局醫(yī)院
• 主分類號: A61B17/22
• 分類號: A61B17/22
• 代理公司: 河南省專利代理中心
• 代理人: 蔡淑媛

本發(fā)明屬于泌尿外科后尿道狹窄的手術(shù)器械（A61b、17/32）

經(jīng)文獻檢索，國內(nèi)外還沒有專門用于治療后尿道狹窄的切除器。在該項技術(shù)領(lǐng)域內(nèi)僅有幾種代替性的尿道內(nèi)切開刀。尿道內(nèi)切開刀分盲目（無窺鏡）和帶有窺鏡的兩大類。國外常用的盲目內(nèi)切開刀為1878年Otis所述的尿道內(nèi)切開刀，這種刀，構(gòu)造復雜、價格昂貴，不能普遍推廣應(yīng)用。國內(nèi)常用的尿道內(nèi)切開刀為Maisonneuve型刀，該刀插入膀胱須靠導絲引導，如果導絲難以插入膀胱手術(shù)就無法進行。另一種為Riba刀，利用高頻電流切割，有損傷正常組織的可能，采用甚少。1973年Sachse設(shè)計一種帶有窺鏡的內(nèi)切刀，效果雖比盲目內(nèi)切開刀好，但操作困難，有時因氣泡及出血使視野不清便不能進行手術(shù)。總之這些尿道內(nèi)切開刀的主要缺點是：只能將狹窄段尿道切開，不能將狹窄段尿道切除：操作過程中容易損傷正常尿道和直腸，在愈合過程中后尿道有再狹窄的可能，且構(gòu)造復雜，操作困難，容易損壞，價格昂貴，不易推廣。

本發(fā)明便是鑒于上述幾種尿道內(nèi)切開刀，只能將狹窄段尿道切開，不能切除的缺點設(shè)計制作出來的。

本發(fā)明的要點在于：后尿道狹窄切除器是一個系列性的手術(shù)器械，是多種器件組成的，由前尿道探子、切除器外鞘、探芯、瘢痕切除刀、清除器、導針引導器、導針、光源、吸引器管、棉拭子組成。

瘢痕切除刀，包括手柄、刀桿和刀頭。手柄為一園盤狀結(jié)構(gòu)和刀桿末端連接，刀桿前端有外螺紋和刀頭銜接。

瘢痕切除刀（圖1）有三種刀頭

一號刀頭（1～1）：是由兩個豎刀片（1）和刀體（2）組成。刀體長30mm，本身中空，壁厚0.8～1.2mm，刀體的一端是兩個豎刀片，刀長10～15mm，刀尖銳利，刀背呈弧狀與另一刀的根部相連，兩豎刀位置平行，刀刃的方向和順時針旋轉(zhuǎn)方向一致。刀體的另一端（3）有5～7mm長的內(nèi)螺紋，以便和刀桿的外螺紋連接。

二號刀頭（1～2）：是在一號刀頭的兩豎刀之間，距離刀尖3mm處增加兩個雙向斜刀片（1），刀片長2.5mm，刀片寬3～4mm，兩斜刀片向中心方向傾斜10°～20°，最佳角度為15°。向豎刀刃方向傾斜35°～45°最佳角度為40°。

三號刀頭（1～3）：是在二號刀頭的基礎(chǔ)上，將兩斜刀片之間的空隙連接在一起，并在中心處留一個φ2mm的孔，做為導針固定孔（1）。刀頭雖有三種但作用相同，都是做圓周運動圓形切除瘢痕組織的。

至于刀片和刀體的連接方式是一體的或焊接的均可，如焊接的，不允許有虛焊、假焊，焊接處一定要平整光滑。

刀片和刀體所用材料為：刀片用手術(shù)刀片塑造，刀體為不銹鋼。

清除器（圖2）：由清除器頭（1）、桿（2）、手柄（3）組成。清除器頭為一不銹鋼管，管長100mm，壁厚0.8～1.2mm，管的前端呈園狀，并有螺孔φ2.5mm（5），距前端25mm和35mm處各有一半園形刀刃（4），管的后端有堵頭（6），在距管的后端20mm和30mm處各銑成一個6°～10°的缺口（7），此缺口兩側(cè)的邊緣和半園形刀的兩側(cè)相連。主要作用清除剩余組織，儲存組織碎塊，自行取出清除物和起到擴張后尿道的作用。

導針引導器（圖3）：由引導器頭（1）、體（2）、桿（3）、手柄（4）組成。引導器頭，為一不銹鋼管，管長50mm，前端呈錐形，中心留一個φ2～3mm的孔，并在引導器頭內(nèi)裝有引導管，后端有內(nèi)螺紋和體（2）連接。體（2）管長150mm，內(nèi)裝有彈簧，末端為手柄，當推壓手柄時，引導器頭內(nèi)的引導管被推出，即可將導針從前尿道插入引導管，將導針引入膀胱。

該器械雖由多種部件組成，但是手術(shù)前把所需要的部件按使用先后排列好，循序操作，手術(shù)是比較簡單、安全、可靠的。操作步驟如下：

1.患者麻醉后，取恥骨上膀胱切口，探查膀胱和前列腺部尿道情況，取膀胱粘膜一塊備用。

2.用前尿道探子，探測前尿道通暢情況。

3.將切除器外鞘和探芯的組合體，從尿道口插至膜部尿道狹窄口處。

4.拔出探芯，將光源的固定圈套在切除器外鞘的套環(huán)上，打開電源開關(guān)，窺視狹窄口情況。

5.如有血液和尿液用吸引器管吸除。

6.將導針鈍頭從狹窄口插入膀胱，助于檢查導針位置是否正確。