[其他]正常子宮雙側輸卵管同時提取鉗

無效

• 申請號: 85109075
• 申請日: 1985-12-10
• 公開（公告）號: CN85109075B
• 公開（公告）日: 1988-01-27
• 發明（設計）人: 林孝端
• 申請（專利權）人: 林孝端
• 主分類號: A61B17/28
• 分類號: A61B17/28;A61B17/30
• 代理公司: 暫無信息
• 代理人: 暫無信息

本發明涉及了一種計劃生育方面改進了的女性腹式輸卵管結扎提取輸卵管工具。其基本特征是在一切體型婦女中若子宮大小正常的都可以同時提取雙側輸卵管;如若萬一有一側輸卵管粘連的話，可將本鉗在手術野中分拆開，無損傷的提取健側輸卵管并檢查或結扎患側輸卵管。

目前國內外女性絕育手術主要采用腹式小切口輸卵管結扎術。提取輸卵管的代用工具和操作方法頗多，但共同特點皆是先取一側輸卵管結扎后，再取另一側輸卵管進行結扎;因此本發明的任務提供了一種改進了的提取輸卵管工具，本器械也和世界任何工具一樣需要熟練使用過程，一旦熟練掌握使用技術之后，將能縮短提取輸卵管的時間，消除偶然結扎了同一側輸卵管的失誤。屬于一種多功能的提取輸卵管器械。

本發明的任務以如下方式完成：

結扎對象如正常子宮（哺乳期、月經后、人工流產后），采用恥骨聯合上約3厘米處作皮膚切口;如產褥期巨大子宮者，采用在子宮底近頭側3厘米處作皮膚切口。

受術者置仰臥位，對下腹和會陰皮膚進行常規準備之后，鋪巾，用1%普魯卡因進行切口周圍皮膚局部麻醉之后橫向切開皮膚2.5厘米左右（關閉皮膚時僅縫一針）。切開皮下結締組織之后，縱向切開腹白線或菱錐肌腱鞘約3厘米，隨后提取腹膜并切開固定，繼而用腹壁小牽開器均勻用力向切口兩側腹壁牽拉。使被顯露的腹腔手術野更加寬敞。腹腔開放之后，用長的無齒組織鑷輕輕將子宮前方的大網膜或腸管回納到子宮底平面之上，排除大網膜或腸管以免提取輸卵管過程發生干擾。

手術者以右手持鉗，將鉗端的凸側朝向受術者的頭側輕輕伸入腹腔，然后把持著鉗沿著下腹壁經過恥骨聯合的后面，越過膀胱頂到達子宮的腹側。如遇到腸管或大網膜時，用鉗的凸側將其推開，使清晰感到緊貼著“硬塊”狀的子宮前壁。然后，鉗端沿著子宮前壁向頭側越過子宮底，滑向子宮后壁，到達相當于雙輸卵管開口之子宮角稍下方之平面，手術者保持鉗體與腹壁垂直的平面基礎上，將鉗平面張開60度夾角，這時鉗的鉤形端即落在闊韌帶后葉相當于雙輸卵管開口的平面上即輸卵管峽部或壺腹部處，稍微輕輕上提，手術者感知上提的兩鉤形鉗端牽引力對稱之后則可一邊上提，一邊將鉗稍微向后傾斜和夾攏，雙輸卵管可同時提出切口，這是操作熟練者的理想境界。如果初學者或使用不甚熟練者，可當鉗張開并上提過程，將左手食指伸入切口內之腹腔中，作為協助探測，可觸知子宮底緩緩平面上升，更可觸及兩鉤形鉗端上掛著的雙側輸卵管，這樣依照上述操作將兩側輸卵管同時提出腹腔。

使用本發明過程中如果萬一一側鉗端掛著卵巢或掛著已粘連住腹腔臟器的輸卵管時，上提可感到兩側鉗端牽引力不對稱，而這一側的牽引力特別大，可伸入左食指于腹腔中觸摸探查，證實之后，可以憑借助手幫助，用小牽開器牽拉該側切口，幫助顯露手術野，直視下看清手術野情況。獲得最終證實之后，將鉗擺正張開角20度位置向前推動鉗的左半側，將其分拆開（此鉗只有在這一角度才能將其一分為二拆成兩把鉤狀，其余角度無法分拆）鉗的鉤形端仍然掛著組織，這樣可在避免損傷內臟的情況下將雙輸卵管分別取出。

雙側輸卵管被取出腹腔之后，分別進行結扎，回納入腹腔，并隨后逐層縫合腹壁切口完成手術。

對于產褥期巨大子宮，使用本鉗同時提取雙側輸卵管是困難的，甚至是不可能的，那時可將本鉗并攏，作為類似輸卵管鉤使用，其方法為本技術領域醫務人員所熟知故不再加描述。

以下將結合附圖對本鉗進一步加以描述。

圖1是本鉗一種具體結構縱向剖面圖。

圖2是鉗左半側活動機械關節的正面圖。

圖3是鉗右半側活動機械關節中固定釘的背面圖。

圖4是鉗右半側面剖面圖。

圖5是本發明中的數據與手術實踐關系原理圖。

參照圖1、4手術鉗本身具有三個帶特征性的部分;

（1）從活動機械關節至鉗的凸形端為0.6厘米的直徑半圓球體逐漸縮小至0.25厘米直徑的半圓球體，全長為13厘米，鉤形端的深為1厘米，寬為1厘米，終末端為一直徑為0.4cm的光滑圓球體，球體偏離軸線外側附著，僅當鉗并攏時兩球體才相切。