[其他]增強型胸外心臟按壓器

無效

• 申請?zhí)枺?/td>: 85109285
• 申請日: 1985-12-23
• 公開（公告）號: CN85109285A
• 公開（公告）日: 1987-11-04
• 發(fā)明（設(shè)計）人: 鄭振聲;伍于添
• 申請（專利權(quán)）人: 中山醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程開發(fā)中心
• 主分類號: A61H31/00
• 分類號: A61H31/00
• 代理公司: 中山醫(yī)科大學(xué)專利事務(wù)所
• 代理人: 王毅梅

一種新型的微機化增強型體外反搏器和胸外心臟按壓器的聯(lián)合裝置。

所涉及的是一種新的物理療法器械。

在本發(fā)明作出之前，國外于1973年報導(dǎo)（The Ameriean Journal of CARDIOLOGY美國心血管雜志32（10）：656～661，1973）的體外反搏裝置是四肢序貫式反搏器，該裝置是以氣包里于四肢，先遠后近地序貫加壓于四肢，裝置采用高壓氣源（1000～1750mmHg），用真空泵回抽，使氣排空。現(xiàn)國內(nèi)一般使用的四肢序貫式反搏器摒棄了高壓氣源及真空泵，采用低壓大流量無油膜片泵，使裝置體積縮小，噪音降低在62分貝以下，氣壓力穩(wěn)定，無需壓力監(jiān)測裝置，操作簡單。舒張壓提高32%，耳脈波舒張波振幅與收縮波振幅（D/S）之比等于1.32±0.19。但從臨床資料揭示，要取得良好的反搏效果，促進側(cè)支循環(huán)建立，必須使舒張壓提升至足夠高度，因此這種反搏裝置舒張壓提高不顯著;且充排氣處理器中的心電模擬濾波器、R波檢出器、R-R積分器均為模擬電路，因此充排氣控制定時精度較差，范圍小，沒有自動延時控制功能;裝置體積較大;噪音較高;臨床療效不理想。

本發(fā)明的目的在于克服上裝置的缺點，使舒張壓提升至足夠高度，因此，在四肢氣的基礎(chǔ)上，加用臀部氣及下腹部氣;采用微型單板機，ADC、DAC、計數(shù)器、LED構(gòu)成反搏器的控制系統(tǒng)，控制充排氣序貫處理裝置和監(jiān)示裝置。

與此同時，考慮到目前國內(nèi)外用的心臟按壓器一種為電動式胸外心臟按壓器，另一種是采用氣動或射流驅(qū)動胸外心臟按壓器，前者是采用電馬達驅(qū)動偏心輪的原理，胸外心臟按壓器的按壓頭周期性地向下壓，使心輸出量增加，血壓上升，達到復(fù)蘇目的;但其向下沖壓的速度不快，所產(chǎn)生的脈搏波上升支不陡，與正常人脈搏波相比，不能達到生理要求，且下壓的時間較短，心臟及左胸腔內(nèi)大血管中的血液不能充分驅(qū)出，搏出血液受限制。后者能克服上述缺點，但心臟及胸腔內(nèi)血液在胸部受壓時即向上亦向下擠出，使靜脈血驅(qū)離胸腔，加上腦缺氧及末梢血管松弛，血液大量收藏在容量血管中，向心回流血量減少（中心靜脈壓低），心輸出量下降，動脈血向腦灌注不多，心肌灌注更少，若進一步加重心肌缺血，則復(fù)蘇機會更少。

若能在胸外心臟按壓的同時，從下肢及臀部驅(qū)返約40～100毫升血液，使回心血量增加，從而可提高胸外心臟按壓時的心輸出量，增加向頭部及軀干的血液，提高復(fù)蘇效率。

為達到此目的，其解決任務(wù)的方法是，在體外反搏裝置的基礎(chǔ)上，利用第四級序貫充氣電磁閥和一個氣囊，將氣裝在一個箱子內(nèi)，制成胸外心臟按壓器的按壓箱，箱中的氣通過管子連接在體外反搏器的V₄組電磁閥上。

本發(fā)明的微機化增強型體外反搏器，是通過心電圖訊號，在電子系統(tǒng)的控制下，觸發(fā)一個機械系統(tǒng)，在心臟舒張期加壓于人體可加壓的部位（四肢、臀部及下腹部），使其中的血液驅(qū)返軀干及頭部，因而提高主動脈舒張壓（也是冠狀動脈的灌注壓），增加冠狀動脈流量，改善心肌供血;在心臟收縮期，加壓部位的壓力迅速解決，血管內(nèi)壓下降，動脈收縮壓隨之降低，從而使心臟收縮時面臨的阻力（后負荷）減輕，心肌耗氧因而減少。

本發(fā)明的聯(lián)合裝置則是采用類似增強型體外反搏的方法，通過機內(nèi)電腦的控制，以每分鐘30～60次的頻率發(fā)出脈沖訊號，在舒張期時氣囊加壓于人體的下肢、臀部及下腹部，在通過胸外心臟按壓器中的按壓頭加壓于人體的胸骨下段，使其中的血液驅(qū)返軀干及頭部，主動脈舒張壓提高，并增加冠狀動脈流量，改善心肌供血;在收縮期時，全部加壓于人體的氣的壓力迅速解除，然后，胸外心臟按壓器的氣及臀部氣囊由近端至無端再序貫地充氣，加壓于人體的相應(yīng)部位，則血管內(nèi)壓上升更為明顯，動脈收縮壓隨之增高，缺氧改善，復(fù)蘇機會增多。

一、該聯(lián)合裝置的電路部份的結(jié)構(gòu)主要包括：（1）信號放大器，（2）主電路，（3）由PIOA口送出的充氣和排氣序貫控制信號，（4）監(jiān)示器四個部份，以下詳細說明：

（1）信號放大器：包括心電放大器和耳脈（或指脈）波放大器兩部份。心電放大器由二級放大器組成，放大倍數(shù)有500，1000，2000三檔，輸出伏級的信號到主電路進行模數(shù)轉(zhuǎn)換，濾波和檢出QRS波群，定時計算和顯示。為保證電路有90分貝以上的共模抑制比，采用由三只運算放大器組成的前置放大器，其中u₁和u₂作跟隨，u₃組成主放大電路。

耳脈波放大器由u₅、u₆組成二級放大器，放大倍數(shù)也有500、1000和2000三檔，將光敏二極管的信號放大到伏級，經(jīng)主電路處理后供顯示用。