[其他]多路換氣監(jiān)視器和方法

在審

• 申請?zhí)枺?/td>: 86106763
• 申請日: 1986-10-10
• 公開（公告）號: CN86106763A
• 公開（公告）日: 1988-04-20
• 發(fā)明（設(shè)計）人: 萊昂·T·辛德;詹姆斯·L·里斯;弗朗克·A·斯卡福尼;喬治·萬·卡姆普恩;喬治·H·亞蒂斯
• 申請（專利權(quán)）人: 輸出技術(shù)公司
• 主分類號: A61B5/08
• 分類號: A61B5/08
• 代理公司: 中國國際貿(mào)易促進委員會專利代理部
• 代理人: 陳景峻

本發(fā)明針對一種設(shè)備和一種方法。更準確地說，本發(fā)明涉及用來對與呼吸和心血管的活動有關(guān)的多個信號進行實時監(jiān)視的一種多路換氣監(jiān)視器和一種方法。

本發(fā)明是1985年4月10日提交的，申請?zhí)枮?53，069的未審定申請案的部分繼續(xù)申請。

利用各種類型的儀器對人體的生理活動進行監(jiān)視，這是公認的臨床診斷人員用來檢查生物功能中異常現(xiàn)象的方法。這些儀器中有用來測量心血管活動、呼吸活動、以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動的各種監(jiān)視器。對生理活動進行監(jiān)視時，通常將一個檢測器固定在人體上，同時又將它與一個信號翻譯器相聯(lián)。信號翻譯器可以是比較簡單的（即，美國專利4，169，462-給斯特拉布（Strube）的），或者包括比較簡單和清晰易懂的信號處理過程（即，美國專利4，306，567-給克勞斯納（Krasner）的），以及4，356，825-給維斯（Veth）的）。

在斯特拉布所說明的裝置中，將一個裝有一塊壓電晶體的機電傳感器安附在監(jiān)視對象上。該傳感器用來檢測因呼吸活動所導(dǎo)致的機械壓力的變化。在檢測到這種運動時，該傳感器發(fā)生一個電信號形式的脈沖給一個計數(shù)電路。一個振蕩器與這個按予定計數(shù)周期予置的計數(shù)電路相連。該振蕩器只是將一個重復(fù)信號輸入到這個計數(shù)器。如果在予定的計數(shù)周期中傳感器沒有產(chǎn)生信號去使計數(shù)器復(fù)位，則由計數(shù)電路閉合一個開關(guān)，后者便觸發(fā)警報信號。

在克勞斯納所說明的裝置中，在監(jiān)視對象上安附有一個對表示生理節(jié)奏功能的聲音信號敏感的傳感器。克勞斯納的裝置是設(shè)計來對某個比較窄的頻率范圍內(nèi)的聲音信號進行監(jiān)視的。這些信號是由位于傳感器下面的身體部分的機械位移引起的。這個傳感器的結(jié)構(gòu)以及直接將它貼附在對象皮膚上這一點，據(jù)說是為了減少虛假的和環(huán)境的噪音量，以努力提高信號噪音比。對從該檢測器來的電信號進行解調(diào)，以便能夠檢測該電信號的周期性幅值和調(diào)制頻率。一旦信號被改變了形狀或標準化后，對它進一步處理以消除所關(guān)心的預(yù)定聲音頻率范圍內(nèi)的人為部分。這個進一步的處理過程包括在所關(guān)心頻帶寬度范圍內(nèi)對經(jīng)過解調(diào)的信號的持續(xù)時間與某個功能變化率信號進行比較。克勞斯納監(jiān)視器排除了任何處于所關(guān)心的頻帶范圍內(nèi)而其持續(xù)時間又小于或超過某個予定值的信號（將其持續(xù)時間小于400毫秒和大于3-4秒的信號視為人為的而將其排除）。因此，克勞斯納的這個比較過于簡單的信息處理邏輯是不能區(qū)別真正的人為成分和可能在系統(tǒng)參數(shù)之外（小于400毫秒或大于3-4秒）的呼吸信號。

在維斯所說明的裝置中，在被監(jiān)視的病人身上安附有一組傳感器，用來檢測不同的生理活動（即，脈博速率、呼吸和溫度）。從這些傳感器收集到的數(shù)據(jù)由一個與這個電測系統(tǒng)相聯(lián)的數(shù)字微處理機進行翻譯。這個裝置在任何時間只能對來自某個單個活動的輸入信號進行間歇測量和處理。將該輸入信號與系統(tǒng)時鐘比較，后者采用一個常規(guī)的振蕩器（輸出頻率可調(diào)）作為標準。從維斯所強調(diào)的快速數(shù)據(jù)分析可知，它的裝置是針對一個間歇式數(shù)據(jù)采樣系統(tǒng)的。更準確地說，對連接的數(shù)據(jù)點進行檢測是根據(jù)一種數(shù)據(jù)采樣方法進行的，這種方法包括對一組有限數(shù)目的采樣值進行收集;其采樣間隔和計數(shù)頻率是由一個電壓控制振蕩器的輸出信號進行控制的。因此，維斯的裝置是設(shè)計成將數(shù)據(jù)采樣過程限制在一個比較短的周期內(nèi)的;是在這個予先選定的間隔內(nèi)對數(shù)據(jù)點進行選擇的，而這個間隔是由電壓控制振蕩器進行控制的。

上述這些是目前可以購到的相當(dāng)?shù)湫偷难b置。上述分別由克勞斯納和維斯所說明的每一種裝置，具有基本信息處理的某些相似性，（即，信號數(shù)據(jù)的均方根處理方法），以及對與呼吸道障礙有關(guān)的窒息和由中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）引起的窒息缺乏分辨能力。此外，上述每種裝置對于正常的呼吸和可能表示某種窒息狀況的呼吸活動缺乏“有效”的區(qū)分能力。沒有這種效能的原因是這些系統(tǒng)沒有能力動態(tài)地對其本身進行調(diào)節(jié)而使其適應(yīng)身體姿態(tài)或被監(jiān)視對象呼吸活動強度的變化。因而，當(dāng)監(jiān)視開始時被監(jiān)視對面是醒著的，或者正在睡著，并且睡眠狀態(tài)逐漸加深，病人生理活動的強度將有變化，因此有關(guān)的信號頻率也相應(yīng)地變化。當(dāng)儀器的靈敏度調(diào)整到適合初始活動狀態(tài)時，隨著病人的活動狀態(tài)逐漸變?nèi)酰筒荒苡行У貙λM行監(jiān)視。通過將初始靈敏度設(shè)置在很高的水平上以克服這種無效性的企圖會招致經(jīng)常性的誤報警，因此就會削弱監(jiān)視器的可靠性。對于這樣一種警報作出反應(yīng)的負責(zé)者，對真正的緊急情況的處理可能就不會足夠快，因為由于多次的誤報警而產(chǎn)生了懷疑。反之，當(dāng)設(shè)定靈敏度使之適應(yīng)初始活動狀態(tài)時，監(jiān)視器對于生理活動強度變得更弱時需要加以干予的真正的窒息狀態(tài)不能有效地進行識別。因此需要不斷改善呼吸和換氣監(jiān)視器，以便減少或者消除誤報警率。并對呼吸活動總是在變化的和處于各種強度的病人進行有效的監(jiān)視。