[其他]心臟助動器

無效

• 申請號: 87103753
• 申請日: 1987-05-21
• 公開（公告）號: CN87103753A
• 公開（公告）日: 1987-12-09
• 發明（設計）人: 斯蒂格·倫德巴克
• 申請（專利權）人: 阿斯特拉-技術公司
• 主分類號: A61M1/12
• 分類號: A61M1/12
• 代理公司: 中國國際貿易促進委員會專利代理部
• 代理人: 石江榮

本發明是關于一種用于體內的心臟助動器。更具體地說，本發明是一種心臟助動器用來裝在病人的胸腔中，至少將病人心臟的心室包住。

如Lundback.s1986年在斯德哥爾摩發表的論文“心室中隔膜的心臟抽吸功能”中所宣稱的，人體心臟的抽吸和調節方式是與通常流體的觀點不相同的。

根據上述論文所講的，健康的心臟在完成抽吸動作的時候，其外形和容積并沒有實質性的變化。

更具體地說，當心臟收縮（心臟動作周期中的排出期或能動期）時，那個所謂的瓣膜，即包含心房室瓣的膜片將被拉向心尖部分，迫使心室中的血液進行肺循環（小循環）的體循環（大循環），并且與此同時，由于心房室瓣的運動，使血液進入心房中。

當心臟舒張的時候，即心臟動作周期處于心臟肌松弛的時候，心房室瓣膜片在動量的影響下返回到其原始位置上，當心臟收縮時由于瓣膜向下運動的結果而有動量作用到流入的血液上。

在公開發表的論文中還說明（根據心臟動作周期中心臟外形和容積基本上保持不變的情況），心臟改變右心室和左心室相對體積的能力僅僅是由于其共同的心室壁，心室中隔膜，也就是借助于其在心臟松弛狀態下的彎曲性，當心臟收縮時，心室中隔膜和左心室肌的其余部分總是處于一種圓斷面形狀，并且處于一個截然不同的位置，而與心臟舒張時的形狀和位置無關。這是因為當心臟收縮時，左心室中的壓力總是大于右心室中的壓力。如果心室中隔膜在心臟舒張時的形狀和位置（即心臟松弛時的形狀和位置）不同于心臟收縮（即能動）時的形狀和位置，則作用象薄膜泵的心室中隔膜必然會給予一個心室以較大的行程容積，而給另一個心室以相應的較小的行程容積。這樣一來，心室中隔膜就完成著一種雙向的調節作用，以保持血液循環的兩個分枝（肺循環和體循環，或小循環和大循環）之間的平衡。

心臟的這種工作和調節方式具有很多優點，由于心臟的這種動作方式也就回答了有關心臟生理學的問題，這個問題是迄今尚未得到一致的答案。

由于心臟能夠在外形和容積不變的情況下實現其抽吸和調節功能，因此心室中隔膜就必須能夠做到不比左心室肌的其他部分有本質上的減小，就象在心室中隔膜出現梗塞時的那種情況一樣。由于出現這種破壞，當心臟收縮時，心室中隔膜就不能承受左心室中的壓力，同時也無法完成其適當的調節功能。因此，心室中隔膜將屈服于左心室中的壓力，使心臟的右側產生一個不正常的增大的行程容積，而心臟的左側則行程容積相應減小。這樣的結果是，打入肺循環（小循環）的血液多于進入體循環（大循環）的血液。這樣，由于心室中隔膜失去或削弱了它的調節功能，又會使血液積存在肺部引起肺水腫，這種情況是有生命危險的。

不過，通過在動物胸腔打開時心臟工作的試驗，也就是心臟在空氣環境時所做試驗的結果表明，心室中隔膜遭受到模擬梗塞的情況并沒有引起上面所講的那種致命的結果。

在做試驗的那種條件下，心臟是以一種不同型式的活塞泵的方式進行工作，也就是說，這種泵是在外形和容積變化的情況下進行工作。這也意味著，當心臟舒張時，心室可以改變其容積，不僅是由于心室中隔膜的位移，也是由于心室壁其他部分的位移的結果。當心臟收縮時，心室可以得到不同的行程容積而不會太多地相互影響。這種抽吸和調節方式與人體內心臟工作方式的普通看法是一致的。

本發明的主要觀點是認識到處于人體內的心臟的工作方式不同于暴露的心臟，即不同于由空氣環繞的心臟，另外，在前面講過的心室中隔膜嚴重梗塞可能會導致突然性的血液循環失調，而暴露在空氣中的心房，模擬的心室中隔膜梗塞并不會引起致命的血液循環失調。

按照本發明提供的心臟助動器，可以裝在病人的胸腔內，構成一個外套至少把病人心臟的心室部分包住，這種心臟助動器的特征將在權利要求第一項中說明。

正如后面所要詳細介紹的那樣，按照本發明的助動器是用來在胸腔內將心臟的至少心室部分依從的支撐住。由于有了這種依從的支撐，封閉在病人胸腔中的心臟就可以隨著心臟的搏動有節律性地改變其外形和容積。

根據本發明的心臟助動器主要是在病人心臟的心室中隔膜出現梗塞的情況下用來進行治療的，因此它不能實現其正常的調節功能來保持肺循環和體循環（即小循環和大循環）之間的平衡。

按照本發明的裝置，外套可以允許與外套內壁相接觸的左心室的那一部分外壁向外移動，因而增加左心室中舒張期的充血壓力。所以，左心室不僅可以通過心房中隔膜向右心室的移動來增加其行程容積，而且可以通過心室壁的其他部分的向外移動來增加行程容積。