[其他]制作假牙及將其安裝在病人口腔內的方法和裝置

無效

• 申請號: 87105608
• 申請日: 1987-08-13
• 公開（公告）號: CN87105608A
• 公開（公告）日: 1988-03-16
• 發明（設計）人: 斯坦利埃·羅斯
• 申請（專利權）人: 羅斯設備公司
• 主分類號: A61C8/00
• 分類號: A61C8/00;A61C1/00;A61C13/00
• 代理公司: 上海專利事務所
• 代理人: 張恒康

本發明涉及在齒骨組織內安置固定件以使假牙牢固固定在口腔內。

人們提出的在病人口腔內鑲嵌假牙的一般方法是把假牙固定于直接嵌入頜骨內的齒固定件。行業中迄今所提出和使用的固定件和鑲嵌技術并未受到牙科醫生的普遍認可，這是由于在口腔內安置固定件有相當大的限制和（或）不能確定齒固定件的有效使用壽命。

為此，目前采用的一種技術是使用一帶有外螺紋2的固定件1（如附圖11和13中所示），藉以將固定件旋入骨組織3內。首先，在骨組織中鉆一孔道，該孔道直徑小于固定件螺紋的最大直徑。通過把插入件1旋入孔道，使螺紋2切入骨組織3，此種技術揭示于美國專利4，431，416號。

但是，這種技術會導致所謂“碟狀凹陷”，此時，某些骨組織并不抵著固定件生回，也就是說，骨和植入件之間的面積由軟組織所占據，這對固定件的牢靠無多大幫助。在下頜內鑲裝固定件的一些病例，發現孔道的上端產生碟狀凹陷。這類下陷區域會受到感染，導致碟狀凹陷沿固定件擴展，從而使固定件的牢靠受到顯著影響。

盡管引起碟狀凹陷的真正原因尚未確知，但本發明人認為，由于固定件安裝時骨受到粗暴的處理，骨得以抵著固定件再生和生長的速率受阻到這樣程度，以致軟齦組織4能夠長入并占據在孔道的開口端固定件1和骨3之間的空間。那種的生長率受阻的情況可由許多因素引起，包括骨被固定件的自攻螺紋沿區域3A切割和弄折時嚴重受傷，以及（或）下述可能性，即至少位于下頜內孔道頂部的那部分骨，由于血趨向于在重力下離它而去，被剝奪了血液。關于這點，大家知道，血一旦凝結，就會產生纖維組織母細胞和骨母細胞，促進骨組織的生長。骨組織被剝奪了充分血液供應，其再生和再生長便受阻礙，從而使軟齦組織能夠進入固定件和骨之間的面積。如果有這種蝶狀凹陷發生，并沿著固定件的長度擴展，那未固定件的壽命就會大大縮短。

某些外科醫生把大于需要量的固定件裝入骨內，那此額外的固定件系作為“備件”以備萬一所用的一個（或幾個）固定件從骨中脫出時使用。除了價格昂貴和病人不便外，那種做法只有在安裝較長假牙的情況下才能實現，因為此時固定件之間的空間的大到足以容納“備用”固定件。

為了增加固定件的牢靠，固定件可有一空心的前端，以受納骨的芯子5（圖12）。這種方法是在骨組織中割出一個環形切縫，使切縫的包圍一圓柱形骨芯。當固定件插入切縫時，固定件的前端開口收容這芯子。圍繞芯子的固定件的壁設有若干孔6，使骨組織長入那些孔內。可是在包括自攻螺紋2的固定件情況下，固定件旋入時可能對芯子施以較大側應力，足以使芯子的基部斷裂。即使該芯子最后能再生和再成長，而整個固定過程可能被推遲。

另外，旋入自攻固定件的操作需由一與固定件的板手收容凹頭7配合的棘輪板手施加較大的轉矩（圖13）。但是，這種板手相當大而苯重，并需較大空間適應工具操作。因此，這種旋入固定件不宜用于很少有回轉板手手柄余地的病人口腔后部，或者大小不足容納板手頭的齒間狹窄區域。

另外，螺紋引起的骨組織斷裂使固定件不宜用于其細骨的一些面積內。因此，在病人骨厚度由于外科手術或損傷而減小情況下，未必能用旋入型固定件。

由此可見，至少由于上述原因，旋入型固定件的實用性和靈活性受到很大的限制。

也有人提出，不用固定件上的自攻螺紋，而用螺紋鉆預先在骨中形成內螺紋。這種技術揭示于阿臺爾、萊科姆、洛克勒和勃蘭瑪克所著題名為“無齒頜治療中骨同化插入件的15年研究”一文中，該文刊于1981年哥本哈根Munksgaard出版國際口腔外科雜志，第10卷，第387-416頁。在那種技術中，螺紋鉆頭不在孔道中留一芯子以增加固定作用。此外，鉆頭設計成在孔道口展寬，以適應外端具有擴大環的固定件的插入。實際上，這樣展寬的結果是造成碟形凹陷，而且碟形凹陷逐漸擴展，例如根據上述參考文章，沿固定件的長度每年大約擴大0.10mm。一旦產生足夠的碟形凹陷長度，固定件就會不夠牢靠。應該進一步注意，即使內螺紋是預鉆于孔道內，但固定件的螺紋必需是部分自攻的。就需要一只板手，這樣固定件可應用的口腔區域便受限制，而且在固定件安裝時可能發生一定程度的骨折和骨外傷。

在固定件上安裝假牙

在卡緊固定件上安裝假牙的一種方法是在固定件的開口凹陷內粘接一柱子，便在柱端上按卡承窩能收容假牙的相配部分。柱子可以彎曲，俾與鄰近齒在一定程度上平行。可是，柱彎曲會造成柱斷裂，因此，柱彎曲的程度有限。如果未獲致適當的平行度和頜間高度，齒就不會正確咬合。另外，除非假牙有一便于更換的牙冠，不然萬一假牙受傷或磨損就不易修補。