[其他]跟骨關節(jié)內骨折外固定裝置

無效

• 申請?zhí)枺?/td>: 87202678
• 申請日: 1987-03-05
• 公開（公告）號: CN87202678U
• 公開（公告）日: 1988-06-29
• 發(fā)明（設計）人: 張鐵良;顧云五;宮文清;劉偉航
• 申請（專利權）人: 天津醫(yī)院
• 主分類號: A61B17/56
• 分類號: A61B17/56
• 代理公司: 天津市衛(wèi)生局專利事務所
• 代理人: 張國慶,王恩普

本實用新型為醫(yī)學治療跟骨關節(jié)內骨折的外固定裝置。

跟骨關節(jié)內骨折約占跟骨骨折的2／3，但是由于治療上存在困難，后遺癥多，故到本世紀中葉????????有不少臨床醫(yī)師對該病的愈合持悲觀態(tài)度，國外學者Cotton、Bankart、Conn等氏甚至斷言“這種骨折是一種必然導致殘疾的損傷。”

迄今為止，對這種骨折的治療方法，可以概括為以下四類：

1.不作任何復位和固定的早期活動。

2.閉合復位、石膏外固定。

3.切開復位（植骨或U型針等內固定）。

4.早期關節(jié)融合術（距下關節(jié)或距跟舟骰關節(jié)）。

目前國內外盡管在治療方法上意見未能統(tǒng)一，但治療標準漸趨一致：即“治療的主要目的是減少骨折后的后遺癥”。這些后遺癥主要包括：步行疼痛，殘留畸形（足跟變寬、后足外翻、足弓扁平）及小腿三頭肌萎縮。

本實用新型的目的是尋找一種跟骨關節(jié)內骨折外用的固定裝置，達到固定與早期功能鍛煉的目的，避免長期固定關節(jié)僵直、肌肉萎縮減少骨折后遺癥的發(fā)生率。

為實現(xiàn)上述目的，本實用新型采用下述技術方案，該裝置包括兩部分，第一部分為由鞋邦、鞋底、皮帶簽、鞋墊組成的跟骨靴；第二部分為由兩塊長方形金屬板制成鉸鏈式彈性踏板、踏輪支架、滾輪、可調式皮帶、彈簧組成的彈性踏輪兩部分組成。

圖1跟骨固定靴固定示意圖及鞋墊示意圖。

圖2彈性踏輪示意圖及練功示意圖。

第一部分跟骨固定靴圖1，鞋邦1、鞋底2均用皮、仿皮革、堅固帆布制成，鞋邦1的脊部按有鞋眼，便于鞋帶固定，在鞋邦1后跟中線上，距足底4cm處圍繞足跟裝有U型卡5，其卡5用輕質合金、鋁及鋁合金制成。在U型卡的兩臂上有滑槽6，滑槽6內裝有螺旋夾7各一個，可在滑槽6內前后移動，螺旋夾7頂端鑲有一個橢圓形內襯海棉的皮壓墊，并可在滑槽6內螺旋加壓固定。在鞋邦1的后跟部上端安有圍繞足跟調節(jié)松緊的皮帶簽3，鞋邦1內襯有0.5cm厚的泡沫海棉，以適合跟骨側壁的自然弧度和保護，鞋邦1后跟下端有一個洞，以暴露足跟部便于觀察足跟的血運情況，對于舌型骨折，在撬撥復位后，需保留撬撥針，該洞可提供方便。

第二部分彈性踏輪圖2。

由兩塊長方形金屬板制成鉸鏈式呈角度連接的彈性踏板，通過彈簧12連接。在彈簧12連接角的對邊用皮帶連接，可調節(jié)角度。在彈性踏板8的斜面金屬板上裝有金屬U型踏輪支架9，在U型支架的兩臂中線上各有一孔，用于固定滾輪10，將金屬螺桿穿連滾輪10置于支架孔內，使?jié)L輪10沿軸心轉動，滾輪10內側直徑大于外側直徑，呈圓錐形，在圓心上有一軸向通孔，滾輪10采用硬質木料，輕質合金、有機玻璃、工程塑料、金屬鋁制成。

本實用新型應用的積極效果，患足復位后隨即置于固定靴內。通過靴后面皮帶松緊和壓墊7前后移動，將壓墊7調節(jié)到足跟側面，使壓墊中心落在內外踝后緣向下延長線上，再將螺旋夾7擰緊，將患足抬高，24小時后利用彈性踏輪練功。

第一步驟（復位后1～3周）患者用足心踩滾輪10，將彈性踏板8壓低（即張角變小），在保持這種壓力下，足心在滾輪10上前后滑動，3周后可開始由足心 ()/() 足跟跖面往返不停的滑動。

第二步驟（復位后第4周始）先用前足跖面將滾輪10及踏板8壓低——足底沿滾輪10迅速向前滑動——滑過足跟跖面后迅速將腳抬起，然后，再用足跟將踏板壓低——足底沿滾輪的向后滑動——滑到前足跖面時足部迅速抬起，如此往復，練功。

利用跟骨固定靴在彈性踏輪上患足練功，有助于足弓恢復和防止足跟外翻，滾輪10可拆卸，左右腳可互換使用。

本實用新型的特點：跟骨關節(jié)內骨折外固定裝置，在固定原理上與傳統(tǒng)石膏固定方法完全不同，它利用固定靴兩側的螺旋夾7壓力，對跟骨側壁局部產(chǎn)生向心擠壓力，達到固定作用，而石膏固定是限制了關節(jié)活動，達到固定作用。跟骨固定靴可根據(jù)病人傷足腫脹、消腫、練功、下地鍛煉等不同情況，隨時調節(jié)壓墊的壓力，并在彈性踏輪的配合練功下，病人可早期功能鍛煉，患足關節(jié)不僵直肌肉不萎縮。在固定靴內配備的足心加厚的鞋墊4，使病人早期下地活動時，減輕足跟的負重（經(jīng)測定放置鞋墊4足負重由原45.5％降到28.39％）應用該裝置治療跟骨關節(jié)內骨折，使病人早期下地時間，較國內外其它方法提前1／2～1～3，減少了步行疼痛的后遺癥，提高了治愈率。